Capas de la piel:
Epidermis --> Capa exterior de la piel, protege las partes internas y contiene células que producen queratina que es una sustancia que fortalece la piel.
Dermis --> Capa interna de las dos capas principales de la piel. Tiene vasos sanguíneos, glándulas sebáceas y sudoríparas.
Hipodermis --> Capa profunda de la piel. Contiene las células de grasa, tejido adiposo, que aíslan el cuerpo y le ayudan a conservar el calor.
Glándulas sudoríparas --> Esta situada en la dermis y produce sudor.
Glándulas sebáceas --> Se sitúan en la dermis y están compuestas por células llenas de lípidos.
Glándulas ceruminosas --> Son glándulas sudoríparas modificadas del oído externo que producen una secreción de cérea.
Pelo --> Contiene una fibra de queratina, constituido por una raíz y una base que se forma en un folículo de la dermis.
Uñas --> Son anexos cutáneos formados por células muertas endurecidas que contienen queratina.
Protección --> Actuar como una barrera que protege el cuerpo de lesiones, toxinas y radiación ultravioletas.
Relación --> Exteriorizamos nuestro estado emocional por la piel.
Eliminación de desechos --> La dermis protege al cuerpo con su almohadillado, su capacidad para nutrir y eliminar los desechos que se mezclan con agua y son expulsadas al exterior en forma de sudor.
Regulación de temperatura --> Cuando la piel se expone a una temperatura fría, los vasos sanguíneos de la dermis se contraen, entonces lo que hace es que la sangre caliente no entre en la piel.
Sensibilidad --> Capacidad que tenemos las personas para poder diferenciar distintos estímulos que se generan en la piel.
Almacena agua y grasa --> La epidermis esta cubierta por una mezcla de agua y grasas que se llama película hidrolipídica esta piel contribuye a mantener la piel flexible y actúa como una barrera ante hongos y bacterias.
LESIONES PRIMARIAS
LESIONES SECUNDARIAS
ULCERAS POR PRESIÓN
Son lesiones que están localizadas en la piel que les faltan un surtido de sangre en una parte del cuerpo y pierden superficie por una presión.
Presión --> Son áreas de la piel dañadas por permanecer en una misma posición durante demasiado tiempo.
Fricción --> Fuerza que se hace cuando la piel se arrastra sobre una superficie áspera.
Cizallamiento --> Fuerza o presión que se hace contra la superficie y las capas de la piel a medida que los tejidos se deslizan en planos opuestos.
Humedad --> Exposición prolongada a la humedad, con irritación.
Factores de intrínsecos:
Edad --> La mayoría de las personas mayores tienen menos grasa y músculo, que son los que se encargan de absorber la presión. Aparte los vasos sanguíneos disminuyen por lo tanto se rompen con más facilidad.
Inmovilidad --> Genera una reducción de la circulación, lo que impide que los tejidos se oxigenen.
Incontinencia --> El exceso de humedad en la piel por la incontinencia hace que se generen más fácilmente las ulceras.
Malnutrición --> Una ingesta de falta de nutrientes sobre todo proteínas y líquidos puede aumentar el riesgo de tener ulceras.
Obesidad --> Contribuye a la inmovilidad y por lo tanto se hace presiones sobre la superficies de la piel.
Anemia --> Por la falta de riego de la sangre en los vasos sanguíneos.
Baja TA --> Cuando se bloquea el suministro de sangre a un área del cuerpo porque hay una presión excesiva y prolongada.
D cog --> El deterioro cognitivo afecta a la movilidad de las personas por lo tanto es más fácil que aparezcan ulceras.
FASES
Enrojecimiento de la piel secundaria a la inflamación.
Es la muerte celular de una porción del tejido, en la cual se puede llegar a ver el hueso, tendón o músculo.
Ulcera abierta poco profunda con un lecho de la herida entre rosado y rojizo, sin esfácelos.
Perdida completa del grosor del tejido sin ser visibles los huesos, tendones o músculos y pueden aparecer esfácelos.
Tejido necrótico --> Muerte del tejido corporal.
Tejido con fibrina --> Proteína que participa en los coágulos de sangre en el cuerpo, ayuda a parar el sangrado y sanar las heridas.
Tejido con esfacelos --> Restos inflamatorios y necróticos de tejidos, que deben extirparse en procesos infecciosos e inflamatorios para facilitar la limpieza quirúrgica y la cicatrización.
Tejido de granulación --> Tejido sobre la superficie de una herida, úlcera o tejido inflamado que cicatriza.
ZONAS DE RIESGO
Decúbito supino:
Talones --> La presión se produce en los talones porque es una zona que no suele estar acolchada .
Sacro --> Daño de los tejidos blandos subyacentes por la presión o la cizalla.
Codos --> La presión se produce en los talones porque es una zona que no suele estar acolchada .
Omóplato --> Se forman porque es una zona que hace presión contra una cama.
Cabeza --> Mucha presión sobre la piel durante un largo tiempo.
Decúbito lateral:
Maléolo --> Por lesiones húmedas o supurantes en el exterior o interior del tobillo.
Cóndilo --> Por la propia presión que se hace encima del hueso.
Trocánter --> Por la propia presión que se hace encima del hueso.
Costillas ---> Lesión de un área de la piel causada por presión durante un largo tiempo y lo que hace es disminuir el flujo de la sangre lo que produce daño y destrucción del tejido.
Oreja --> Por la propia presión que se hace encima del cartílago.
Acromion --> Mucha presión sobre la piel durante un largo tiempo.
Dedos --> Lesión de la piel que implica pérdida de la epidermis, parte de la dermis, e incluso de la hipodermis. Presión por mucho tiempo.
Rodillas --> Lesiones de la piel y los tejidos que la rodean producidas por la presión durante mucho tiempo en esa zona.
Genitales --> Por demasiada humedad o sudor en una zona que esta todo el rato en presión.
Mamas --> Se forman cuando los músculos y el tejido blando presionan contra una superficie como una cama .
Acromion --> Mucha presión sobre la piel durante un largo tiempo.
Silla de ruedas:
Omóplatos --> Se forman porque es una zona que hace presión contra una silla de ruedas.
Cadera --> Por una presión continua que reduce el flujo sanguíneo hacia las áreas vulnerables del cuerpo.
Isquiones y genitales (hombres) --> Por demasiada humedad por una zona que esta todo el rato en presión.
Plexo rodilla --> Por escaras que por una presión continua reduce el flujo sanguíneo al estar mucho tiempo en silla.
Talones y planta de los pies--> Debido al contacto continuo de la piel contra una superficie.
ENFERMEDADES ASOCIADAS
Diabetes --> Mala circulación, malicia a infecciones y daño a los nervios por niveles altos de azúcar en sangre.
Insuficiencia cardiaca --> El fluido puede regresarse a los pulmones y acumularse en los pies, los tobillos y las piernas que es lo que causa las ulceras.
Dermatitis --> Puede hacer que la piel se ampolle, exude, forme costras o se descame.
Neoplasia --> Ulceras producidas por tumores muy avanzados, recidivados o metastásicos en los cuales el grado de infiltración presiona sobre la piel produciendo la ruptura.
EPOC --> La hipersecreción de jugo gástrico inducida por hipoxemia o hipercapnia.
AVC --> Puede darse la ocasión de quedarse en silla de ruedas entonces por la falta de movilidad pueden generarse ulceras.
Demencia --> La demencia afecta a la movilidad de las personas por lo tanto es más fácil que aparezcan ulceras.
Traumatismo --> Los golpes pueden derivar a una ulcera.
VALORACIÓN DE RIESGO
Estado físico general:
- Bueno --> Incluye buena movilidad articular, tono muscular y elasticidad. (4 puntos)
- Mediano --> Se puede mover de una forma correcta pero mejoraría si hiciera algo más de deporte. (3 puntos)
- Regular --> El ejercicio regular es una de las mejores cosas que puede hacer por su salud. Tiene muchos beneficios, incluyendo mejorar su salud general y aptitud física, y bajar su riesgo de muchas enfermedades crónicas. (2 puntos)
- Muy malo --> Sedentarismo. (1 punto)
Estado mental:
- Alerta --> Cambios en el estado de ánimo o el nivel de energía. Cambio en sus hábitos alimenticios o de sueño. Aislarse de las personas y actividades que disfruta. (4 puntos)
- Apático --> Estado de completa indiferencia en el que la persona que la sufre siente que no tiene ganas de realizar actividades cotidianas o actividades que antes le producían satisfacción. (3 puntos)
- Confuso --> Puede estar asociada con delirio o demencia. (2 puntos)
- Estuporoso --> El sujeto está generalmente inconsciente, pero se puede despertar estimulándolo de forma vigorosa. (1 punto)
Actividad:
Ambulante --> Persona que se mueve dé lugar a lugar y se detiene solo para completar una transacción. (4 puntos)
Disminuida --> Disminución del nivel de actividad y movilidad, con deterioro de la capacidad funcional física, trastornos del equilibrio y de la marcha. (3 puntos)
Muy limitada --> Necesita apoyo en todas las ocasiones. (2 puntos)
Inmóvil --> Descenso de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras. (1 punto)
Movilidad:
- Total --> Una persona que se puede mover por si sola en cualquier situación. (4 puntos)
- Camina con ayuda --> Necesita un apoyo donde agarrarse para poder desplazarse. (3 puntos)
- Sentado --> Tiene que ir en silla de ruedas siempre pero la misma persona la puede manejar. (2 puntos)
- Encamado --> Persona que esta inmóvil siempre. (1 punto)
Incontinencia:
- Ninguna --> No tiene ningún tipo de perdida involuntaria. (4 puntos)
- Ocasional --> Pérdida del control de la vejiga. (3 puntos)
- Urinaria o fecal --> La pérdida en el control del gas o de las evacuaciones líquidas o sólidas y la incontinencia urinaria por su parte, es la pérdida del control de la orina de la vejiga. (2 puntos)
- Urinaria y fecal --> Ambas. (1 punto)
PREVENCIÓN
Lencería de tejidos naturales --> Por temas de alergia a ciertos tipos de textil.
Examinar la piel --> Para vigilar que no salgan rojeces para prevenir a tiempo que salgan ulceras.
Piel limpia y seca --> Porque las zonas que no estén limpias y secas suele causar humedad sobre todo en las zonas expuestas a la presión.
Jabones naturales --> Hay que utilizar jabones naturales sin ningún tipo de alcohol ni nada ya que es con eso lo que lavamos las ulceras.
No utilizar alcohol --> Puede dañar las células sanas de la piel que están tratando de regenerarse para cerrar la herida.
Lavar la piel con agua tibia --> Aparte de que mejora la circulación sanguínea ayuda a abrir los poros y a eliminar toda la suciedad y el exceso de grasa.
Aclarar y secar sin hacer fuerza --> Para no hacer daño a la persona y no romperla si esta en proceso de cicatrización.
Aplicar cremas hidratantes --> Para que el tejido de la piel no muera.
Buena alimentación --> Una dieta que lleva suficiente nutrientes puede reducir el factor de riesgo de desnutrición y favorecer la cicatrización de las úlceras por presión.
Higiene e hidratación correctas --> Lavar la piel con agua tibia para eliminar toda la suciedad y aplicar cremas para mantener la piel bien hidratada.
Control de la incontinencia --> Para que no haya humedades en esas zonas, que es lo que hace que salgan las ulceras.
No arrugas en la cama --> Dejan marca en la piel.
Elevación de la cama --> Para que los vasos sanguíneos de esa zona lleguen bien y no se produzcan ulceras por una obstrucción.
Cambios posturales --> Para que la persona mayor no este en la misma posición todo el rato haciendo siempre presión en la misma parte del cuerpo.
Dispositivos especiales --> Lo que hace es cubrir, proteger y entrar en contacto directo con una herida para evitar una posible infección en la herida y una mala cicatrización.
Superficies especiales --> Lo que hace es reducir la presión sobre el cuerpo y prevenir la aparición de las úlceras por presión.
TRATAMIENTO
Fase 1:
- Aliviar la presión para que no se creen infecciones.
- Utilizar mepentol para proteger la zona y facilitar la cicatrización.
- Apósito de alivio ayuda a absorber el exceso de fluido provocado por la herida.
Fase 2:
- Aliviar la presion para que no se creen infecciones.
- Limpieza con suero ayuda a retirar el exceso de exudado y el tejido desvitalizado.
- Apósito hidrocoloide contiene un gel activo que ayuda a absorber el exceso de fluido provocado por la herida y mantiene la piel con un entorno de hidratación adecuado para regenerarla y creando una buena cicatrización.
Fase 3 y 4:
Quitar el tejido necrótico.
- Cortante o quirúrgico.
- Químico.
- Autolítico.
PROTOCOLO DE PAÑALES
Para colocar un pañal de forma individual a una persona de pie, es importante seguir un protocolo que garantice comodidad, higiene y seguridad.
Individual:
- Nos lavamos bien las manos y nos ponemos guantes.
- Levantamos a la persona.
- Posición estable y siempre con una pierna metida entre las suyas.
- Quitamos pañal sucio y limpiamos bien la zona.
- Ponemos uno limpio, se mete desde atrás a adelante.
- Nos fijamos que este bien el pañal.
- Vestimos a la persona.
- Nos volvemos a lavar las manos.
El protocolo para cambiar un pañal en una persona encamada, especialmente si lo realizamos dos personas, es un proceso que debe realizarse con cuidado para garantizar la comodidad del paciente.
Grupal:
- Nos lavamos ambas personas bien las manos y utilizamos guantes.
- Abrimos las pegatinas de los laterales del pañal para que una técnica pueda lateralizar al usuario y la otra ponga por debajo el pañal limpio.
- Al tener el pañal ya limpio por debajo colocamos en el centro de nuevo al residente y le atamos bien el pañal para que no haya ninguna fuga.
- Nos volvemos a lavar las manos.
PROTOCOLO DE VESTIR Y DESVESTIR
Vestir:
- Lavarse bien las manos.
- Explicar al usuario de lo que vas a realizar por su tranquilidad.
- Coger el suero para metérselo por el lado que va ir el brazo de la vía sin bajarlo para que no baje la sangre.
- Meterle ambos lados con cuidado.
Desvestir:
- Lavarse bien las manos.
- Explicar al usuario de lo que vas a realizar por su tranquilidad.
- Quitar el brazo que no tiene la vía.
- Quitar el brazo de la vía con cuidado y cuando se llega al final coger de nuevo el suero para colocarlo de nuevo en su sitio sin bajarlo mucho para que no baje la sangre.